Хирургия щитовидной железы

Хирургия щитовидной железы является важной частью лечения различных патологий этого органа. Он играет критическую роль в обмене веществ, и любые его расстройства могут значительно повлиять на здоровье.

Заболевания щитовидной железы, которые лечатся хирургическим путем

Основными заболеваниями, которые могут обоснованно требовать хирургического лечения, являются:

Узловой зоб

Может проявляться в виде одного или множества узлов, формирующихся в строме органа. Эти узлы могут быть проявлением онкологического процесса, поэтому их оценка и диагностика крайне важны.

Чаще не приводит к формированию каких-либо симптомов и может быть обнаружен случайно при ультразвуковом обследовании, в других случаях при увеличении размеров узлов наблюдается:

ощущение давления в горле или затруднения при глотании;
возможно воздействие на голосовые связки, что вызывает изменения в голосе;
нарушения дыхания из-за сдавления дыхательных путей.

Хронический аутоиммунный тиреоидит

Это заболевание характеризуется воспалением щитовидной железы, вызванным аутоиммунным процессом, когда иммунная система организма начинает вырабатывать антитела против собственных клеток:

диффузное увеличение щитовидной железы;
развитие недостаточности гормонов приводит к симптомам, таким как утомляемость, раздражительность, увеличение веса и сухость кожи;
возможны задержки в обмене веществ и снижение физической активности.

Фолликулярная аденома

Это доброкачественная опухоль, проявляющаяся следующими признаками:

увеличение размеров железы или появление узла;
боль и дискомфорт – возможны симптомы давления в шее или легкие болезненные ощущения.

Несмотря на то что большинство аденом не представляют угрозы, существует риск их злокачественного перерождения.

Диффузный токсический зоб (гипертиреоз)

Это состояние, при котором наблюдается избыток гормонов щитовидной железы, что приводит к нарушениям обмена веществ и другим системным проявлениям. Наиболее часто оно связано с болезнью Грейвса и следующими признаками:

потеря веса, несмотря на нормальный или повышенный аппетит;
повышенная раздражительность, изменения в психологическом состоянии, включая тревожность и беспокойство;
учащенное сердцебиение, пульсация кровеносных сосудов и одышка;
увеличение потливости и непереносимость жары.

В случаях, когда лечение консервативными методами не дает результата или состояние пациента ухудшается, врач может порекомендовать проведение хирургического вмешательства для удаления щитовидной железы или ее части.

Методы диагностики щитовидной железы

Обнаружить дефекты функционирования органа возможно с помощью:

УЗИ – позволяет визуализировать структуру, выявить узлы и оценить их размеры, является безопасным и неинвазивным методом;
анализы крови – определение уровней Т3, Т4 и ТТГ позволяет оценить функциональное состояние;
тиреоидная сцинтиграфия – применение радиоизотопов для определения активности различных участков щитовидной железы, что помогает в диагностике токсического зоба и аденом;
биопсия узла – проводится для определения доброкачественности или злокачественности узлов, выполняется под контролем УЗИ;
КТ или МРТ шеи – для детальной визуализации тканей шеи в случаях, когда требуется дополнительная информация о размерах и положении щитовидной железы относительно окружающих структур.

Виды операций на щитовидной железе

Хирургическое лечение щитовидной железы может включать разные виды операций, которые осуществляются в зависимости от характера заболевания:

тотальная тиреоидэктомия – полное удаление щитовидной железы, обычно применяется при раке или при большом зобе;
субтотальная тиреоидэктомия – частичное удаление, оставляющее при этом часть железы для поддержания ее функции, используется в случаях операции на узловом зобе или фолликулярной аденоме.

Все больше операций выполняются с использованием эндоскопических операций, эндоскопии щитовидной железы, что позволяет уменьшить размер разрезов и ускорить восстановление. Данный метод имеет ряд преимуществ:

меньшие травмы тканей и минимальный болевой синдром;
быстрейшее восстановление;
меньше косметических дефектов на шее;
снижение риска послеоперационных осложнений.